文｜萧晓 编辑/马会

来源/燕梳师院

作为国内第六家专业健康险公司，复星联合健康保险承载着复星系“保险+医疗”生态布局的期待。起初，公司不负众望——在经历四年亏损后，于2021年首次实现盈利，此后三年便连续保持盈利态势，一度跻身专业健康险公司竞争力前三。

然而，表面的增长之下，经营隐患逐渐浮出水面，公司业务根基稳定性备受质疑。近期，更因一则“官宣”的发布与撤回搅起波澜，这场“虚晃一枪”的操作，让公司再次站在舆论风口。

“官宣”一日游

近日，国家医保局在公布医保目录的同时，首次推出《商业健康保险创新药品目录》，涵盖19种治疗肿瘤、罕见病及阿尔茨海默病的创新药。燕梳师院了解得知，这些药具有创新程度高、临床价值大的特点，但均超出基本医保保障范围，创新药支付难的痛点，让这份目录被业内视为商业健康险差异化竞争的重要推手。

随后，复星联合健康保险率先发力。在其官方微信公众号发布推文，高调官宣“9款医疗险覆盖商保创新药”，根据删除前的推文内容，公司将对复星联合乐健2025中端医疗保险、复星联合乐健高端住院长期医疗保险（2.0版）等9款产品的药品清单进行调整，在原有基础上增加上述创新药品，调整自2026年1月1日起对被保险人生效。

然而，没过两日，有媒体发现上述“官宣”文章被悄然删除，页面仅显示“已删除”提示。北京商报记者拨通公司消费者权益保护专线求证，相关人员确认推文确已撤销，理由是“目前还没商议敲定，所以就撤掉了”，对于是否会再次公告，仅表示“到时以实际发布的内容为准”。

对于这场突然的“急刹车”，业内专家分析，可能涉及产品细节，与药企的合作条款、特别是关键的赔付规则尚未完全理顺。在细节未完全明确的情况下仓促发布，随后因严谨性考虑撤回，反映出公司在内部决策流程与风险把控上可能存在疏漏。

更深层次来看，也暴露出保险行业在对接创新药目录时面临的普遍难题。一般而言，创新药价格高昂且缺乏历史赔付数据，导致精算定价极为困难，保险公司极易面临赔付率失控的潜在风险。

经营根基不稳

作为国内第六家专业健康险公司，复星联合健康保险却后来居上，跻身专业健康险公司竞争力前三。

成立初期，公司保费收入迅猛增长，从2017年的0.59亿元跃升至2020年的24.54亿元，四年间规模扩张超40倍。然而，业务激增并未带来盈利，同期连续四年亏损，累计净亏损达2.45亿元。

与此同时，业务扩张导致偿付能力承压，2017年核心偿付能力充足率为1060.7%，但2020年骤降至150.13%。

转机出现在2021年，公司首次实现扭亏为盈，但盈利规模微小且波动剧烈。2021-2023年间，保险业务收入分别为37.14亿元、38.79亿元、41.25亿元，增速明显放缓；净利润起伏不定，分别为2031万、6282万及2252万元，2023年利润同比下滑63%，反映盈利缺乏稳定性。

进入2024年，经营格局出现新变化。公司实现保险业务收入52.26亿元，同比增长26.7%；净利润0.42亿元，同比增长82.6%，这一大幅增长主要得益于综合投资收益率16.18%的亮眼表现。

2025年前三季度，复星联合健康保险累计实现保险业务收入68.64亿元，同比大幅增长57.4%，增速在健康险企中位居第一；累计实现净利润0.63亿元，同比大幅增长250%，实现盈利规模的跨越式提升。

图源：2025年第三季度偿付能力报告

然而，这一“增收增利”的出色经营表现能否持续，仍存隐忧。一方面，公司早期高度依赖“妈咪保贝”等高性价比网红重疾险产品打开市场，虽迅速拉动保费规模，但产品同质化严重、续保率承压；另一方面，分支机构布局有限，主要依靠专业中介机构及银行代理渠道销售，虽有助于快速扩张，却也推高了渠道费用，压缩了利润空间。

而从行业来看，专业健康险公司市场份额不足5%，在寿险/财险公司同质化产品围剿下，需持续投入资本换规模，难以实现内生性盈利。

因此，高速增长的表象之下，复星联合健康保险的经营根基仍显脆弱。

国际资本能否破解困局？

在此背景下，引入战略投资者成为复星联合健康保险的必然选择。

9月25日，公司官网发布一则关于注册资本的报告，根据广东监管局批复，同意公司完成8.1亿元的战略投资，注册资本由6.9444亿元增至10.1085亿元。此次增资中，原有股东复星医药与新引入的国际金融公司（IFC）、亚洲开发银行（ADB）各出资2.7亿元，分别认购10546.875万股新增股份，增资完成后复星医药持股比例升至20.05%，IFC与ADB分别持股10.43%。

图源：公司官网

从股东背景来看，此次引入了两大国际资本。IFC与ADB的入股，不仅是财务投资，更是重要的战略背书。

IFC是全球最大的新兴市场私营部门发展机构，在金融机构治理、普惠金融发展等领域拥有丰富经验；ADB则聚焦亚太地区民生保障领域，对于公司在健康服务网络搭建、保险产品研发等方面具有重要参考价值。

但需要注意的是，增资并非万能解药。业内人士指出，外源性资本补充只能解燃眉之急，长期发展仍需依赖内源性增长动能。

对于复星联合健康保险而言，如何将股东资源转化为实际业务竞争力，如何通过精细化运营控制赔付成本、提升盈利稳定性，如何借力国家政策红利，精准对接多层次的健康保障需求，都是增资后必须破解的核心问题。